Почему сустав болит и становится горячим
Короткий ответ
Жар над больным суставом означает воспаление, и показать его врачу нужно сегодня. Чаще это подагра или другой артрит, но опаснее всего инфекция внутри сустава, которую на ощупь от них не отличить.
Подагра — отложение кристаллов мочевой кислоты — начинается внезапно, часто ночью, обычно в большом пальце стопы, голеностопе или колене: кожа краснеет, и даже прикосновение одеяла становится невыносимым. Нелеченый приступ стихает за 1–2 недели, но возвращается. Похожие приступы у пожилых дают кристаллы кальция. Септический артрит, то есть инфекция в полости сустава, чаще поражает колено или бедро — особенно после раны, укола в сустав, операции, при диабете и искусственном суставе. Горячим сустав становится и после травмы, если в него излилась кровь. Различить эти варианты помогают анализы, а не ощущения.
Врач осмотрит сустав, измерит температуру, назначит общий анализ крови, С-реактивный белок и мочевую кислоту; последняя во время приступа бывает нормальной, поэтому подагру не исключает. Главное исследование — пункция: иглой забирают суставную жидкость и ищут в ней кристаллы и микробы. УЗИ находит выпот — скопление жидкости — и помогает точно попасть иглой, рентген показывает последствия травмы и изменения костей при давней подагре.
До приёма оставьте сустав в покое и приподнимите конечность, можно прикладывать холод через ткань на 15–20 минут. Тепло, компрессы, разогревающие мази и укол гормона до исключения инфекции нельзя. Не подбирайте сами средства от подагры: снятие приступа и снижение мочевой кислоты назначает врач с учётом почек и других болезней. Обезболивающее не повод отложить визит, а подтверждённую инфекцию лечат в стационаре.
Когда вызывать скорую помощь
Если вместе с горячим суставом поднялась температура до 38 °C и выше, а человек стал заторможенным, бледным, часто дышит или его бьёт сильный озноб, вызовите скорую помощь.