Бывает ли плоскостопие после перелома стопы
Короткий ответ
Стойкое плоскостопие после перелома возможно, если повреждены кости, которые держат свод, — пяточная или кости предплюсны, — и они срослись со смещением. Переломы пальцев свод обычно не меняют.
Сразу после снятия гипса стопа часто кажется плоской и широкой без настоящей деформации. Отёк после перелома стопы нередко держится несколько месяцев и усиливается к вечеру, а мышцы голени и стопы за 6–12 недель фиксации слабеют и хуже поддерживают свод. По мере тренировки это проходит. Настоящая деформация выглядит иначе: стопа оседает внутрь, пятка заваливается наружу, привычная обувь начинает натирать, а боль при опоре со временем не уменьшается.
С такими признаками запишитесь к травматологу-ортопеду, не дожидаясь планового контроля. Главное обследование — рентген обеих стоп стоя, под весом тела: он показывает взаимное положение костей и высоту свода, а снимок без нагрузки может недооценить уплощение. Его делают, когда врач уже разрешил полную опору. При внутрисуставном переломе пяточной кости или повреждении сустава Лисфранка, места соединения предплюсны с плюсневыми костями, КТ уточняет положение суставных поверхностей и сращение.
Дальше всё зависит от снимков. Если кости срослись правильно, помогают упражнения для мышц стопы и голени по 10–15 минут ежедневно: собирать пальцами полотенце, подниматься на носки, ходить на носках. Индивидуальные стельки подбирает ортопед: они уменьшают боль при нагрузке, но положение костей не меняют. Лекарства для свода не нужны. При значимой деформации со стойкой болью обсуждают операцию, например артродез — сращение сустава в правильном положении. К бегу возвращаются, когда долгая ходьба уже не болит, начиная с коротких отрезков и прибавляя по 10–20% в неделю. Не пытайтесь «разработать» ноющую стопу интенсивным бегом.