Какое плоскостопие считается выраженным
Короткий ответ
Выраженным считают продольное плоскостопие III степени: на боковом снимке стоя угол свода больше 155°, а его высота меньше 17 мм. Такая стопа часто плохо выправляется и болит при ходьбе.
Степень определяют только по рентгену обеих стоп под нагрузкой. В норме угол продольного свода около 125–130°, высота не меньше 35 мм; при I степени угол до 140°, при II — до 155°, а высота снижается до 17–24 мм. Поперечное плоскостопие — распластывание переднего отдела — оценивают на прямом снимке: выраженным его считают, когда угол между первой и второй плюсневыми костями больше 15°, а большой палец отклонён к остальным более чем на 30°. Отпечаток мокрой ноги или плантограмма степень не устанавливают.
Для решения о лечении важна не только цифра. Тяжёлой деформацию делают жёсткость, когда свод не появляется даже при вставании на носки, сильное отклонение пятки наружу, артроз суставов предплюсны — износ хряща между мелкими костями стопы, а также натоптыши и натирания. Бывает, что при II степени боль сильная, а при III жалоб почти нет, поэтому лечат человека, а не снимок.
Оценивает всё это травматолог-ортопед: проверяет подвижность стопы и силу сухожилий, а при боли у внутренней лодыжки добавляет УЗИ или МРТ. При выраженной деформации обычно подбирают индивидуальные стельки, обувь с жёстким задником и широким носком, при стойкой боли обсуждают операцию. Не берите «самую жёсткую» стельку по записи о степени: под малоподвижной стопой она давит и усиливает боль. Лекарства степень не меняют, и для самой оценки они не нужны.