Из-за чего болит пятка, если внешне ничего не видно
Короткий ответ
Чаще всего болит подошвенная фасция — плотная связка под стопой, перегруженная ходьбой, бегом или долгим стоянием. Реже источник боли — ахиллово сухожилие или сама пяточная кость.
Фасция выдаёт себя по характеру боли: острее всего пятку колет при первых шагах после сна или долгого сидения, потом стопа «расхаживается», а к вечеру ноет снова. Боль сзади, над задником обуви, указывает скорее на ахиллово сухожилие. Если пятку больно сжать с боков, а боль нарастает с каждым шагом после резкого роста беговой нагрузки, нужно исключить стрессовый перелом — трещину кости от повторяющейся перегрузки. Жжение и онемение подошвы говорят о раздражении нерва.
На ближайшие 1–2 недели урежьте бег и прыжки вдвое или замените их плаванием, а дома носите мягкие тапочки вместо ходьбы босиком по плитке. Дважды-трижды в день растягивайте икроножную мышцу у стены, удерживая натяжение по 30 секунд. Если пятка болит так, что мешает работать, взрослому допустимо несколько дней принимать ибупрофен в таблетках — 200 мг, а при недостаточном эффекте 400 мг за раз, суммарно до 1200 мг в сутки. Интервал между приёмами и срок без врача у производителей различаются, поэтому решающее слово за инструкцией к вашей упаковке. Противопоказания, которые стоит проверить: язва желудка или кишечника, болезни почек, астма на аспирин, приём средств, разжижающих кровь. Таблетка приглушит боль, но фасцию не разгрузит.
Травматолог-ортопед нужен, когда 2–3 недели щадящего режима не принесли облегчения. Он прощупает пятку по точкам, посмотрит походку и подвижность голеностопа. Рентген нужен для поиска перелома; найденная «шпора» — костный вырост — встречается и у людей без боли, поэтому причину не доказывает. Ранний стрессовый перелом виден только на МРТ, а УЗИ показывает утолщение фасции и состояние сухожилия. Боль фасции уходит небыстро, обычно за несколько месяцев. К бегу возвращаются, когда утренние шаги перестали болеть: с половины прежнего объёма, прибавляя 10–20% в неделю.