Почему болит пятка и ахиллово сухожилие одновременно
Короткий ответ
Чаще всего перегружено место, где ахиллово сухожилие крепится к пяточной кости; рядом может воспаляться слизистая сумка, а на задней поверхности пятки — расти костный выступ.
Если болит точка там, где сухожилие входит в кость, и её натирает задник, речь о нижней части сухожилия. Если утолщение и боль на 2–6 см выше пятки, страдает его средняя часть. Эти варианты лечат по-разному. Боль под пяткой по утрам добавляет сопутствующий подошвенный фасциит — перегрузку ткани под сводом стопы. Провоцируют бег в гору, ускорения, резкий рост тренировок, жёсткий задник, а у людей старше 40 лет ещё и антибиотики-фторхинолоны, ослабляющие сухожилия.
На 2–4 недели исключите бег в гору и прыжки, носите обувь с мягким задником и небольшим подъёмом пятки, чтобы сухожилие меньше натягивалось. Полностью нагрузку не отменяют: допустима боль во время активности до 3 баллов из 10, проходящая к утру. Опускать пятку ниже ступеньки при боли у места прикрепления нельзя. Над больным ахилловым сухожилием и пяткой можно втирать гель с диклофенаком 5% 2–3 раза в день, если кожа не повреждена; самостоятельно его используют не дольше 14 дней, а без улучшения за 7 дней покажитесь ортопеду. Какой объём геля выдавливать на одно нанесение, подскажет инструкция к вашему тюбику. Противопоказания — натёртости от задника, реакция на аспирин, беременность с 20-й недели.
При боли дольше 2 недель запишитесь к травматологу-ортопеду. Он проверит подъём на носок на одной ноге, прощупает сухожилие, назначит УЗИ, чтобы оценить толщину и надрывы, и рентген, чтобы увидеть костный выступ. Восстановление обычно занимает 3–6 месяцев, основа — силовые упражнения для икры, подобранные по месту боли. Хлопок, будто ударили сзади по ноге, и невозможность оттолкнуться стопой — повод в тот же день ехать в травмпункт: так выглядит разрыв сухожилия.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если после травмы стопа побледнела и похолодела, видна деформация или из раны сильно течёт кровь.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей»
- Плантарный фасциит: клиника, эволюция, алгоритм диагностики и лечения, «Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова»
- Тендинит, Сеченовский университет
- Наш подход к оперативному лечению застарелых повреждений ахиллова сухожилия, «Травматология и ортопедия России»