Помогают ли уколы при боли в пятке
Короткий ответ
Помогают, но ненадолго: укол глюкокортикоида при подошвенном фасциите обычно уменьшает боль на несколько недель, реже до 3 месяцев, и почти не меняет результат через полгода.
Подошвенный фасциит — перегрузка плотной ткани под сводом стопы — у 8 из 10 человек проходит без уколов в течение года. Поэтому начинают с того, что действует на причину: разгрузка, обувь с мягкой пяткой, растяжка икр и подошвы, готовые стельки, ночная шина — ортез, который держит стопу согнутой во сне. Если эти меры долго не помогают, ортопед обсуждает уколы или ударно-волновую терапию — воздействие акустическими волнами на больную ткань.
Обычно вводят местный анестетик, который на 1–2 часа блокирует боль, вместе с глюкокортикоидом, который уменьшает воспаление. Оба препарата отпускают по рецепту: решение об уколе в пятку, выбор средства по его инструкции и сама процедура остаются за врачом, ведь побочные эффекты у них есть. Укол делает травматолог-ортопед, часто под контролем УЗИ. Главный риск повторных введений — разрыв фасции и истончение жировой подушки, смягчающей удар при шаге, поэтому несколько уколов подряд не делают. Противопоказания — инфекция кожи пятки, неясный диагноз, плохо контролируемый диабет. Уколы плазмой, обогащённой тромбоцитами, изучают, но их польза пока доказана хуже.
Укол не исправляет перегрузку, и без упражнений боль часто возвращается. Если пятка заболела после падения и больно сдавить её с боков, сначала нужен рентген: при трещине кости укол не поможет. Если болит сзади, в ахилловом сухожилии, глюкокортикоид в сухожилие не вводят из-за риска разрыва. Колоть пятку самостоятельно или у неспециалиста нельзя. При постепенно нарастающей боли запишитесь к ортопеду в ближайшие 1–2 недели, а при трудной опоре после травмы покажитесь в тот же день.