Как понять, что боль в спине связана с мышцами, а не с позвоночником
Короткий ответ
Точной границы нет: мышцы и позвоночник болят вместе. Если боль ноет в одной зоне, зависит от позы, не сопровождается онемением ноги и слабеет за 1–3 недели, это обычно неопасная мышечно-связочная боль.
Врачи называют такую боль неспецифической: её источник — мышцы, связки и мелкие суставы позвоночника, а не повреждённый нерв или кость. Болезненный участок можно нащупать пальцами, легче становится после разминки, тёплого душа или прогулки, хуже — после долгого сидения. Настораживают другие сигналы: боль спускается по ноге ниже колена, немеют пальцы, слабеет стопа; спина болит ночью в покое; есть температура, необъяснимое похудение, онкологическое заболевание в прошлом или остеопороз — хрупкость костей, при которой позвонок ломается даже от небольшой нагрузки.
Без таких признаков рентген и МРТ в первые 4–6 недель обычно не нужны: возрастные изменения дисков находят у многих взрослых, у которых спина не болит, поэтому снимок не отвечает на вопрос «мышцы или позвоночник». Терапевт или невролог проверит движения, силу и рефлексы ног, а МРТ назначит при признаках сдавления нерва или подозрении на опасную причину.
На болезненную мышечную зону можно наносить гель с кетопрофеном 2,5%: полоску 3–5 см 1–2 раза в день, без врача до 14 дней. Весь курс и ещё 2 недели после него эту кожу берегут от солнца, иначе возможна реакция на свету. Гель противопоказан на ссадинах и раздражённой коже, при аллергии на аспирин или другие противовоспалительные средства, с 20-й недели беременности. Если инструкция к вашему тюбику расходится с этими цифрами, правильнее она. Обычные дела продолжайте, увеличивая нагрузку понемногу; если через 2 недели не легче, покажитесь врачу.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если к боли в спине добавились онемение промежности и внутренней поверхности бёдер, задержка мочи или потеря контроля над мочой и стулом.