Почему болит середина стопы при нагрузке
Короткий ответ
Чаще всего середина стопы болит от перегрузки суставов и связок, неудобной обуви и воспаления сухожилий; после подворачивания или резкого роста нагрузки нужно исключить повреждение сустава Лисфранка и стрессовый перелом.
Если боль появилась постепенно, усиливается к вечеру и в покое проходит, вероятнее перегрузка: долгое стояние, новая обувь, резкое увеличение пробежек. Стрессовый перелом — трещина кости от многократной нагрузки — даёт точечную боль над одной из плюсневых костей, которая с каждой тренировкой начинается раньше; на обычном рентгене в первые 2–3 недели его часто не видно. Сустав Лисфранка — сочленение плюсневых костей с костями предплюсны в середине стопы — повреждается при подворачивании или ударе; характерны синяк на подошве и невозможность встать на носок.
При точечной боли, отёке или синяке на подошве покажитесь травматологу в ближайшие 1–2 дня. Врач прощупает стопу, назначит рентген, лучше стоя, под нагрузкой, а при неясной картине — КТ или МРТ: они показывают ранний стрессовый перелом и смещение в суставе Лисфранка, которые легко пропустить. Если боль нарастала постепенно и без травмы, ортопед проверит форму стопы, обувь и сухожилия.
До осмотра откажитесь от бега и прыжков, ходите в устойчивой обуви с жёсткой подошвой; после травмы в первые 48–72 часа прикладывайте холод через ткань по 15–20 минут. Можно наносить гель с диклофенаком 5% на целую кожу 2–3 раза в день, без врача до 14 дней, а если за 7 дней не стало легче — к врачу; альтернатива — гель с ибупрофеном по его инструкции. Какую порцию геля выдавливать для стопы за один раз, подскажет инструкция к вашему тюбику. Гель противопоказан при стёртой ботинками коже, мозолях с трещинами, непереносимости аспирина и беременности сроком от 20-й недели. Стрессовый перелом обычно срастается за 6–8 недель разгрузки, затем бег возвращают, прибавляя 10–20% в неделю.
Когда вызывать скорую помощь
При заметной деформации стопы после падения или удара, полной невозможности на неё встать, холодных, бледных или онемевших пальцах вызовите скорую помощь.