Почему болит стопа при ходьбе
Короткий ответ
Боль в стопе при ходьбе возникает по разным причинам, и место боли помогает выбрать направление обследования. Под пяткой после первых шагов утром нередко болит подошвенная фасция — плотная полоса ткани, поддерживающая свод. Боль по наружному краю после подворачивания ноги заставляет исключать перелом основания пятой плюсневой кости; жжение и онемение больше говорят в пользу раздражения нерва. По одной только локализации поставить диагноз нельзя.
Осмотрите стопу: есть ли припухлость, синяк, точка резкой болезненности, изменился ли размер обуви. Пока боль не выяснена, сократите расстояние ходьбы и бег, выбирайте устойчивую обувь с удобной подошвой. Если боль началась после травмы, мешает опереться на ногу или усиливается, обратитесь в травмпункт сегодня. При постепенно нарастающей боли, которая повторяется несколько дней, запишитесь к ортопеду: он оценит походку и положение стопы, а при подозрении на повреждение кости назначит рентген.
Снимок показывает кости, но не всегда выявляет раннюю стрессовую трещину — повреждение от повторяющейся нагрузки; при сохраняющейся точечной боли врач может выбрать другое исследование. УЗИ помогает оценить сухожилия и подошвенную фасцию. Лечение зависит от находки: при перегрузке меняют нагрузку и обувь, при переломе фиксируют стопу и определяют режим опоры. Возвращаться к длинным прогулкам стоит после восстановления обычной ходьбы без боли, а не сразу после кратковременного облегчения.
Для временного облегчения локальной боли у взрослого возможен противовоспалительный гель с ибупрофеном или диклофенаком: выбирайте один. Ибупрофен 5% по инструкции наносят полоской 4–10 см 3–4 раза в день, не больше 20 г в сутки; если за 3 дня не лучше, обратитесь к врачу. Диклофенак 5% применяют 2–3 раза в день до 14 дней без врача; если за 7 дней не легче, нужна консультация. Сверьте курс и количество с инструкцией своей упаковки — она имеет приоритет. Нельзя наносить на повреждённую кожу, применять при реакции на аспирин и другие противовоспалительные или при беременности с 20-й недели. Гель не исключает перелом.
Когда вызывать скорую помощь
Если после травмы стопа заметно деформирована, пальцы бледнеют или немеют, боль быстро усиливается и невозможно безопасно добраться до травмпункта, вызовите скорую помощь.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Приобретённые деформации стопы»
- Клинические рекомендации Минздрава России «Переломы костей стопы (кроме переломов пяточной кости)»
- Плантарный фасциит: клиника, эволюция, алгоритм диагностики и лечения, «Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова»
- ГРЛС, инструкция: ибупрофен, гель 5%
- ГРЛС, инструкция: диклофенак, гель 5%