Почему болит стопа у основания пальцев
Короткий ответ
Боль у основания пальцев стопы часто появляется из-за перегрузки переднего отдела — там расположены головки плюсневых костей. Тесная обувь, высокий каблук или изменение формы пальцев могут усиливать давление на эту область. Жжение с прострелом в соседние пальцы иногда связано со сдавлением межпальцевого нерва, известным как неврома Мортона. Точечная костная боль после увеличения беговой нагрузки заставляет исключать стрессовый перелом.
Посмотрите, есть ли мозоль под определённой головкой кости, какой именно промежуток между пальцами немеет и исчезает ли дискомфорт после снятия обуви. Ортопед оценит свод, подвижность суставов пальцев и походку. Рентген стопы под нагрузкой помогает выявить положение костей и деформацию, но нерв не показывает. УЗИ может уточнить состояние мягких тканей между плюсневыми костями; при подозрении на стрессовое повреждение с нормальным ранним снимком врач выберет другое исследование.
До осмотра попробуйте обувь с просторным носком и уменьшите дистанцию, после которой стопа начинает болеть. Не ставьте себе диагноз «неврома» только по жжению и не покупайте инъекции без уточнения причины. Если боль повторяется несколько дней, мешает ходить либо появилась потеря чувствительности пальцев, запишитесь в ближайшие дни. При внезапной боли после удара с невозможностью опоры нужна оценка сегодня. Длительные прогулки возвращают, когда обычная ходьба не вызывает боли и врач исключил перелом.
Если под пальцами болит мягкотканная область без свежей травмы, взрослому можно выбрать один противовоспалительный гель с диклофенаком или ибупрофеном. Область под пальцами по инструкции обрабатывают диклофенаком 5% 2–3 раза в день не дольше 14 дней или ибупрофеном 5% 3–4 раза в день полоской 4–10 см с пределом 20 г в сутки; без улучшения за 7 и за 3 дня соответственно стоит обратиться к врачу. Сверьте количество и продолжительность с инструкцией вашей упаковки, она имеет приоритет. При ссадинах, реакции на НПВП или беременности с 20-й недели такие гели противопоказаны. При жжении из-за сдавленного нерва они не решат причину.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Приобретённые деформации стопы»
- Клинические рекомендации Минздрава России «Переломы костей стопы (кроме переломов пяточной кости)»
- ГРЛС, инструкция: ибупрофен, гель 5%
- ГРЛС, инструкция: диклофенак, гель 5%
- Этимология термина «неврома Мортона»: обзор литературы, «Травматология и ортопедия России»