Когда боль в спине может быть из-за почек, а не позвоночника
На почки указывает боль сбоку под нижними рёбрами, которая не меняется от поворотов и наклонов, особенно вместе с температурой, ознобом, жжением при мочеиспускании или изменённой мочой.
100 вопросов с короткими ответами. Ответы подготовлены с помощью ИИ и не заменяют консультацию врача.
На почки указывает боль сбоку под нижними рёбрами, которая не меняется от поворотов и наклонов, особенно вместе с температурой, ознобом, жжением при мочеиспускании или изменённой мочой.
Вредит гимнастика, которая резко усиливает боль, отдаёт в ногу или состоит из рывков, скручиваний и наклонов с весом в острый период. Мягкие посильные движения при обычной боли в спине, наоборот, ускоряют выздоровление.
Блокаду обычно предлагают при сильной корешковой боли, отдающей в ногу или руку, когда несколько недель лечения таблетками и движением не помогли; при обычном простреле в пояснице она не нужна.
Холод полезнее в первые 48 часов после ушиба или резкого неловкого движения: по 15–20 минут через ткань. При давней боли без травмы он не лучше тепла — выбирайте то, после чего легче двигаться.
МРТ нужна, когда её результат изменит лечение: при опасных признаках, нарастающей слабости или онемении ноги и перед обсуждением операции.
Операция нужна немногим: срочно — при сдавлении нервов с нарастающей слабостью ноги или нарушением мочеиспускания, планово — при стойкой боли в ноге из-за грыжи или стеноза, если 6–12 недель лечения без операции не…
Срочно к врачу нужно, если боль в спине сопровождается онемением, слабостью ноги, нарушением мочеиспускания, температурой или появилась после травмы; обычную мышечную боль без этих признаков можно сначала облегчать дома.
Воспаление суставов позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений может вызывать боль в спине.
Грыжа межпозвонкового диска может вызывать боль в спине, особенно если она раздражает нервный корешок и боль идёт по ноге с онемением.
Неудобный матрас может усиливать утреннюю скованность и боль в спине, но редко бывает единственной причиной. Если спина болит неделями независимо от того, где вы спите, причину ищут в мышцах, суставах и позвоночнике.
Опоясывающий лишай нередко начинается именно с боли: за 1–5 дней до сыпи появляются жжение, покалывание или стреляющая боль в полосе кожи на одной стороне спины или груди.
Изменения межпозвонковых дисков и суставов, которые часто называют остеохондрозом, могут быть связаны с болью в спине, но находка на снимке не всегда объясняет симптомы.
Сама по себе осанка редко бывает причиной боли: исследования не находят чёткой связи между формой спины и болью. Гораздо важнее, сколько часов подряд тело остаётся в одной позе и насколько оно тренировано.
Долгое сидение без перерывов часто поддерживает ноющую боль в пояснице и шее. Вредна не столько поза, сколько неподвижность: мышцы часами работают в одном режиме, а потом получают резкую нагрузку.
Стресс действительно может усиливать боль в спине: он ухудшает сон, повышает мышечное напряжение и меняет восприятие боли.
Локальное умеренное тепло может ненадолго облегчить мышечную боль в спине, если не было свежей травмы и нет температуры.
Мануальную терапию при боли в спине можно рассматривать после врачебного осмотра как дополнение к активности и упражнениям.
Постоянно носить пояс при обычной боли в пояснице, как правило, не нужно. Он может ненадолго дать ощущение опоры при отдельной нагрузке, но не устраняет причину боли и не заменяет движение и упражнения.
Плавать при обычной боли в спине можно, если движения в воде не усиливают её и после бассейна вы способны нормально ходить и спать.
После острой неспецифической боли в спине большинство людей может вернуться к обычной активности, хотя у части возникают повторные эпизоды.
Боль в спине, которая проходит сама, не обязательно опасна, но постоянно «терпеть и ждать» при повторных эпизодах не стоит.
При обычной боли в спине без онемения и слабости ног двигаться можно и полезно, но на 1–2 недели программу меняют: вместо тяжёлых упражнений — ходьба и лёгкие движения, которые боль не усиливают.
При сильной боли в пояснице обычно можно и полезно понемногу ходить, если движение не усиливает симптомы резко и ноги сохраняют силу.
Корсет при обычной боли в спине чаще не нужен: большинству людей важнее сохранить посильную активность и постепенно восстановить силу и выносливость.
Постельный режим при обычной острой боли в пояснице только замедляет восстановление. Лежать имеет смысл не дольше 1–2 дней, а затем понемногу возвращаться к ходьбе и привычным делам.
Снимок нужен не каждому: его назначают, когда врач подозревает перелом позвонка. При ушибе мышц без болезненности по центру позвоночника и без неврологических признаков рентген обычно ничего не меняет в лечении.
Невролог нужен, если боль отдаёт в ногу или руку и сопровождается онемением, слабостью или покалыванием. При боли только в спине без таких признаков начать можно с терапевта или врача общей практики.
КТ полезна, когда врач подозревает перелом или другое повреждение кости. При обычной боли в спине без тревожных признаков она редко объясняет причину и в первые 4–6 недель обычно не нужна.
Массаж может ненадолго ослабить мышечное напряжение при обычной боли в спине, но он лишь дополнение: основное лечение — оставаться активным и делать упражнения, а при тревожных признаках сначала нужен врач.
При обычной боли в пояснице уколы не сильнее таблеток: противовоспалительное средство в мышцу действует так же, как внутрь, но добавляет риск осложнений в месте введения.