100 вопросов с короткими ответами. Ответы подготовлены с помощью ИИ и не заменяют консультацию врача.
В тот же день к врачу нужно, если после падения или рывка рука не поднимается, плечо изменило форму или резко ослабло, а также если сустав стал горячим, красным и болезненным, особенно с температурой.
Артрит может поражать и плечевой сустав, вызывая боль, скованность и ограничение движений; иногда плечо болит преимущественно из-за воспаления окружающей сумки или сухожилий.
Сухожилия вращательной манжеты плеча могут быть источником боли, особенно при подъёме руки в сторону, работе над головой или положении лёжа на больном плече.
После вывиха плечо нередко болит 3–6 недель, пока заживают растянутая капсула и связки. Если боль держится дольше, снова нарастает или рука остаётся слабой, нужно проверить сухожилия и устойчивость сустава.
Инфекция способна вызвать сильную боль в плече, и это тот случай, когда ждать нельзя. Резкая боль с температурой и невозможностью двигать рукой — повод для осмотра в тот же день, лучше в больнице.
Кальцинат в сухожилии плеча может быть причиной боли, особенно во время воспалительной фазы кальцифицирующей тендинопатии.
Неудобная поза за компьютером может поддерживать боль в плече из-за напряжения мышц шеи и плечевого пояса. Но боль при подъёме руки или невозможность лежать на плече заставляет проверить и сам плечевой сустав.
Плечо может болеть из-за шеи, если раздражён шейный нерв: боль тогда нередко проходит ниже локтя и сочетается с покалыванием или онемением пальцев.
Разрыв вращательной манжеты плеча может вызывать боль, особенно при подъёме руки, движении над головой и лежании на больном боку.
Может: при стенокардии и инфаркте боль нередко отдаёт в левое плечо, руку, шею или челюсть. Отличить сердечную боль от плечевой помогают условия, при которых она возникает, а окончательно — ЭКГ и осмотр врача.
Может: при стрессе мышцы шеи и надплечья часами остаются напряжёнными, сон ухудшается, а нервная система острее воспринимает боль.
Греть можно только давнюю мышечную скованность без травмы, отёка и покраснения — тёплым, а не горячим, 15–20 минут. Свежую травму первые 48–72 часа охлаждают, а горячий воспалённый сустав не прогревают вовсе.
Массаж при боли в плече допустим только как мягкое вспомогательное средство после оценки причины боли. Если рука ослабла после падения или её трудно поднять, разминание не заменит обследование сухожилий и костей.
Заниматься можно, если убрать асаны с опорой на руки и с рукой выше головы, которые усиливают боль. Остальную практику — позы стоя и сидя, дыхание — продолжать полезно: полный покой делает плечо скованнее.
Плечо после перегрузки нередко восстанавливается полностью, если снизить провоцирующую нагрузку и постепенно вернуть силу и объём движений.
Сохранившееся движение руки не означает, что боль в плече можно терпеть бесконечно.
При боли в плече тренироваться через симптом не стоит, особенно с весом над головой.
Постоянная боль в плече сама по себе не означает необходимость операции. Сначала нужно установить её источник и проверить, удаётся ли вернуть сон, движение и силу с помощью лечения без хирургии.
Рентген плеча после удара нужен при подозрении на перелом или вывих: сильной костной боли, деформации, быстро возникшем отёке или невозможности поднять руку.
Полностью обездвиживать болящее плечо без установленной травмы обычно не нужно: долгий покой может усилить скованность.
Бассейн полезен плечу, если острая травма исключена и в воде не больно. Начинают с 10–15 минут спокойных движений, а широкие гребки над головой откладывают, пока боль не утихнет.
УЗИ находит многие причины боли в плече: поражение сухожилий вращательной манжеты, бурсит, разрывы. Кость и глубокие части сустава оно почти не видит, поэтому после падения начинают с рентгена.
Косынка помогает после перелома, вывиха или операции на плече, снимая с сустава вес руки. При боли без травмы держать руку неподвижной не стоит: плечо быстро теряет подвижность.
Укол может на время заметно уменьшить боль при воспалении сухожилий, околосуставной сумки или при «замороженном плече». Повреждённые ткани он не заживляет, и делают его только после осмотра травматолога-ортопеда.
Помогают, и при перегрузке сухожилий или «замороженном плече» они основа лечения. Но если боль появилась после травмы, рука резко ослабла или не поднимается, сначала нужен осмотр, а потом гимнастика.
Чаще всего виноваты сухожилия вращательной манжеты, раздражённые повторными движениями над головой, или «замороженное плечо». Иногда боль приходит из шеи, а боль в левом плече при нагрузке бывает сердечной.
Обычно это перегрузка вращательной манжеты — сухожилий четырёх мышц, которые удерживают головку плечевой кости в суставе. Долгая работа с поднятыми руками, например покраска потолка, утомляет и сдавливает их.
Чаще всего из-за остаточной нестабильности: связки и суставная губа после вывиха заживают растянутыми. Причиной бывают и повреждённые сухожилия вращательной манжеты, и ранний артроз плечевого сустава.
Боль в плече при отведении и вращении руки назад часто связана с сухожилиями вращательной манжеты или ограничением подвижности суставной капсулы.
Наружная поверхность плеча при подъёме руки часто болит из-за сухожилий вращательной манжеты — группы мышц, удерживающей головку плечевой кости и управляющей движением.
