Когда при боли в пятке нужна МРТ
МРТ нужна, когда боль нетипична или не проходит за 2–3 месяца лечения, а рентген и УЗИ причину не объяснили. При обычном подошвенном фасциите её не делают.
100 вопросов с короткими ответами. Ответы подготовлены с помощью ИИ и не заменяют консультацию врача.
МРТ нужна, когда боль нетипична или не проходит за 2–3 месяца лечения, а рентген и УЗИ причину не объяснили. При обычном подошвенном фасциите её не делают.
К хирургии приходят редко: примерно у 80–90% людей с подошвенным фасциитом боль проходит без неё в течение года. Операцию обсуждают, если 6–12 месяцев последовательного лечения не дали результата.
К травматологу в тот же день нужно, если пятка заболела после падения или прыжка, после хлопка сзади над пяткой, при выраженном отёке или когда на ногу больно опереться.
Болезнь Севера может вызывать боль в пятке у подростка: это перегрузка зоны роста пяточной кости, особенно во время скачка роста у детей, которые много бегают и прыгают.
Сдавление нерва действительно даёт боль в пятке — жгучую, с покалыванием или онемением подошвы. Однако острая боль при первых утренних шагах чаще связана с подошвенной фасцией, а не с нервом.
Лишний вес может усиливать нагрузку на пятку и способствовать боли при подошвенной фасциопатии. Однако пятка болит также при стрессе кости, нервном сдавлении и болезнях сухожилий, поэтому одного веса для диагноза мало.
Жёсткий задник обуви способен натирать пятку сзади и раздражать ткани рядом с ахилловым сухожилием.
Плоскостопие может менять распределение нагрузки на пятку и способствовать боли, но не доказывает, что причина именно в нём.
Подагра способна дать боль в пятке, но это редкий вариант: чаще пятка болит из-за подошвенного фасциита или ахиллова сухожилия, а подагра обычно начинается с сустава большого пальца стопы.
Пяточная шпора на снимке может сочетаться с сильной болью, но величина костного выроста не показывает, насколько сильно будет болеть.
Может: при спондилоартритах, псориатическом и реактивном артрите воспаляются места, где ахиллово сухожилие и подошвенная фасция крепятся к пяточной кости.
Может: в первые часы трещина выглядит как сильный ушиб — боль, отёк, синяк. Отличие в том, что наступать на пятку очень больно, а боль и отёк не уменьшаются за 2–3 дня.
Бег через боль в пятке лучше временно остановить: так можно усугубить перегрузку подошвенной фасции, ахиллова сухожилия или пропустить стрессовый перелом.
Пяточную боль, которую называют «шпорой», в большинстве случаев лечат без операции. Костный выступ на снимке может остаться, даже когда боль проходит: часто её источник — перегруженная подошвенная фасция.
Греть пятку при боли обычно не нужно, особенно если она заболела после удара, покраснела или опухла.
Растяжка иногда помогает при боли под пяткой, связанной с подошвенной фасцией, но начинать её через резкую боль нельзя.
Фитнес при боли в пятке возможен только после выбора занятий, которые её не усиливают.
От хронической боли в пятке иногда удаётся избавиться полностью, но исход зависит от её причины и того, как меняется нагрузка на стопу.
Боль в пятке, которая сильнее после вставания и к вечеру уменьшается, не стоит бесконечно терпеть: такой ритм часто бывает при перегрузке подошвенной фасции.
При боли в пятке ходить босиком по твёрдому полу часто неприятнее, особенно если самые болезненные — первые шаги утром. Вместо проверки терпения стопы лучше временно выбрать удобную домашнюю обувь с устойчивой подошвой.
Операция при постоянной боли в пятке нужна редко: у большинства боль проходит при лечении без хирурга. Вмешательство обсуждают, если правильно подобранное лечение не помогло за 6–12 месяцев.
Чаще всего УЗИ при боли в пятке не обязательно: типичный подошвенный фасциит распознают по осмотру. Исследование нужно, если боль держится месяцами, подозревают разрыв или картина неясна.
Если пятка заболела после падения с высоты или приземления на ноги, рентген обычно нужен, чтобы исключить перелом пяточной кости.
Если болит пятка, проверить обувь разумно: жёсткий задник, изношенная подошва или недостаточная поддержка могут усиливать симптомы.
Бассейн при боли в пятке обычно допустим, если плавание не усиливает симптомы: вода снижает нагрузку на стопу по сравнению с длительной ходьбой.
Массаж при боли в пятке может ненадолго облегчить напряжение подошвы, но не считается самостоятельным лечением причины.
Помогает лишь отчасти: снимок покажет перелом и изменения кости, но не фасцию и сухожилия. Типичную боль в пятке на первых шагах после сна чаще распознают без рентгена — по рассказу и осмотру.
Подпяточники облегчают боль у части людей с подошвенным фасциитом, перераспределяя давление под пяткой, но это вспомогательное средство. Сильнее помогают растяжка стопы и икры и разумное снижение нагрузки.
Стельки помогают части людей, особенно при подошвенном фасциите, но работают вместе с упражнениями и снижением нагрузки. Дорогие индивидуальные модели в исследованиях не показали явного преимущества перед готовыми.
Помогают, но ненадолго: укол глюкокортикоида при подошвенном фасциите обычно уменьшает боль на несколько недель, реже до 3 месяцев, и почти не меняет результат через полгода.